高龄化的糖尿病患者

admin2022-07-27护理常识57

  目前约有三分之二的糖尿病患者年龄在65岁以上。在此,医生将解释高龄糖尿病患者应特别注意的事项。

  65岁以上患有糖尿病的人被定义为高龄糖尿病患者。其中,75岁以上或65岁以上患有并发症并伴有器官功能衰退的患者,应该比年轻患者更多加注意。

  年轻患者在治疗糖尿病时以控制血糖、血压、血脂,以及预防动脉硬化引起肥胖为主。另一方面,高龄患者容易出现脱水和感染性疾病,可能导致高血糖昏迷和重度感染,因此在治疗中会格外加以重视。随着年龄的增长,肾功能也会下降,因此也要注意药物引起的低血糖等不良反应。特别是低血糖,不仅会导致出冷汗、心慌等典型症状,还会伴随头晕目眩、甚至意识不清。低血糖会对QOL(生活质量)和 ADL(日常生活活动)产生不利影响,严重的低血糖会增加跌倒骨折的风险,可能引发认知症或心脏疾病。

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  高龄人士很容易出现营养不良,BMI(身体质量指数)容易偏低。需要注意的是,BMI指数偏低意味着死亡风险较高,并且容易陷入虚弱状态。男性从60岁起,女性从70岁起,BMI值就会开始逐渐下降。对于糖尿病患者来说,不仅要面对饮食摄入问题,胰岛素分泌减少也可能是重要因素。

  为预防虚弱,避免肌肉减少,除了适度的抗阻运动(抬腿、轻蹲等)外,如果肾功能没有受到严重损害,还可以依靠摄入蛋白质。例如,如果目标体重是60公斤,那么每日标准摄入量是“60 x 1.2克=72克”。关于蛋白质的摄入量,虽然网上有各种信息可供参考,但具体还应该咨询医生。此外,高龄人士容易发生动脉硬化、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病,味觉也会随着年龄增长发生变化,因此限制盐的摄入量也很重要。

  不少数据显示,维生素类(维生素 C、D、E)和脂肪酸等能够对认知功能产生影响。日本也有报告显示,黄绿色蔬菜中富含的维生素B2摄入不足与认知能力下降有关。建议在饮食中加入蔬菜和鱼类,以达到营养均衡。

  除了常规的并发症治疗外,高龄患者的治疗应考虑衰老引起的生理变化,并在评估健康状况的同时进行。


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