守护群众健康保障线！杭州金诚护理院开展医保基金监管培训

作者：杭州金诚护理院 日期：2025-09-19 10:06:05

作为专注老年护理服务的专业机构，杭州金诚护理院始终将保障老年患者权益、规范医疗服务行为放在首位。医疗保障基金作为老年群体看病就医的重要支撑，其安全使用直接关系到院内每位老人的医疗保障权益。为深入贯彻国家医疗保障基金监管相关法律法规，有效防范基金使用风险，切实保障基金安全高效运行，9月17日，杭州金诚护理院组织开展了医疗保障基金监管专题培训，由副院长兼医保办主任担任主讲人，为全院医护及护理人员带来了一场针对性极强的医保合规培训。

培训会上，副院长兼医保办主任以 “严守基金安全红线，规范老年护理服务行为” 为主题，紧密结合最新出台的《浙江省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》及国家医保基金监管条例，结合老年护理院的服务特点，从政策解读、风险梳理、案例警示三个层面展开详细讲解。在政策解读环节，主讲人重点剖析了医保基金监管的核心原则、覆盖范围及违规处罚措施，针对老年护理院常见的服务场景，明确了药品耗材使用（尤其是老年慢性病常用药）、长期护理项目收费、护理病历书写规范、医保结算流程等关键环节的合规要求。特别针对 “分解收费”“超标准收费”“串换护理项目” 等老年护理领域易出现的违规行为，通过条款解读与实际服务场景结合的方式，清晰讲解了认定标准与整改方向，帮助在场人员精准掌握合规要点。

为增强培训的针对性和警示性，还结合全国范围内查处的医保基金违规典型案例，通过“案例还原 + 问题分析 + 处理结果” 的形式，直观展示了违规使用基金对医疗机构、医护人员及患者造成的不良影响。这些真实案例让在场人员深刻认识到医保基金监管的严肃性和重要性，进一步强化了合规执业的意识。

副院长兼医保办主任在总结讲话中强调，医疗保障基金是老年群众的 “看病钱”“救命钱”，对于依赖医保保障的老年患者而言意义尤为重大，规范使用医保基金是护理机构必须履行的法定义务，更是保障老年患者权益的社会责任。各科室要以此次培训为契机，切实提高思想认识，将医保基金监管要求全面融入老年护理服务的每一个环节：

一是要扎实推进科室内部学习，确保将培训内容准确传达至每一位医护及护理人员，实现政策知晓全覆盖、规范要求全掌握；

二是要对照培训中指出的风险点，迅速开展自查自纠工作，重点排查药品耗材使用、护理项目收费、护理病历书写等环节可能存在的问题，发现隐患立即整改；

三是要建立健全医保基金监管长效机制，院医保办需加强日常监督检查力度，定期组织专项培训与考核，推动医保合规管理常态化、规范化，切实维护基金安全，为老年患者提供更优质、更合规的护理服务。

此次医疗保障基金监管专题培训的成功开展，不仅有效提升了杭州金诚护理院医护及护理人员的医保合规意识和业务能力，更为机构进一步规范老年护理服务行为、防范医保基金使用风险奠定了坚实基础。未来，杭州金诚护理院将持续加强医保基金监管相关培训与管理工作，以更高标准、更严要求落实医保政策，用心守护好老年患者的 “健康保障线”，让老年群体在专业护理服务中更安心、更舒心。