医联体系列报道之踝关节骨折内固定术后康复 | 浙江康复医疗中心梁康主任来院指导查房

作者：杭州金诚护理院 日期：2024-02-27 16:26:26

自浙江康复医疗中心与我院签署医联体合作协议的半年多以来，两院积极发挥医联体优势作用，将康复专科建设作为突破口和侧重点，通过双向转诊、教学查房、临床带教、业务培训等多种方式，实现了医疗资源和专家的有效下沉，目前分级诊疗效果初步呈现，康复医疗服务及慢病管理能力整体稳步提升。

2月26日，浙江康复医疗中心梁康主任深入住院三病区开展业务指导。

认识专家

查房实况

王爷爷今年85岁，于5年前诊断为“右侧顶颞部脑出血”，予“去骨瓣减压术”后遗留双下肢无力、走路不稳、认知障碍等问题。有“甲状腺癌”3年余、“血管性痴呆”5年余、“骨质疏松”5年余，月初行“踝关节骨折切开复位内固定术+人工骨植骨术”后入住我院病区，目前卧床，且没有主动进食的意识。

梁康主任通过询问病史、查看病历、进行体格检查等方式，全面了解患者的身体状况和治疗效果，并与主管医生进行了深入的交流和讨论，就患者的病情、护理计划和治疗方案进行了全面分析和优化。

他表示，患者处于术后恢复期，必须保持患肢无负重6~8周，后期根据骨折愈合的情况，在医生指导下逐渐增加负重，以促进骨折愈合和恢复关节功能，后续可介入物理治疗、采用低频脉冲电治疗缓解右膝疼痛和肿胀，促进血液循环，增强肌肉力量和骨密度；另外可通过平衡和协调训练，提高患者的行走稳定性和日常生活能力。

针对卧床状态，可开展全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练等减少其卧床并发症，预防肌肉萎缩。

针对患者无主动进食的意识且营养跟不上的问题，予管饲喂养、药物治疗、静脉输液外，可使用物理刺激方法，如口腔按摩、味觉刺激等，以激发患者的进食意识，同时密切关注患者的进食情况，提供安静、舒适的进食环境和摆盘鲜明、种类多样、香味浓郁的高蛋白、高热量、高维生素食物，帮助患者坐起后，从简单动作开始引导，如张嘴、咀嚼等，逐渐过渡到使用餐具、自己抓取食物等更复杂的动作。

针对患者病史，建议邀请精神科会诊协助诊疗，做好甲状腺功能的检查。

尽管医联体建设在推进过程中仍面临一些挑战，但其作为医疗卫生服务体系的自我整合、自我优化和自我提升，对于解决医疗卫生资源分布不均衡、发展不充分问题具有重要意义。后续我院将进一步加强医、教、研结合，借助浙江康复医疗中心、萧山区第一人民医院等专家定期坐诊查房、开展业务培训等方式，拔高优势特色康复专科，让更加高效、便利的康复医疗服务惠及百姓，实现精准就医，进一步提升群众就医满意度。