科学、规范、持续的护理+康复锻炼，是改善偏瘫的关键

作者：杭州金诚护理院 日期：2026-10-21 10:15:58

偏瘫是脑血管疾病最常见的后遗症，也是临床康复护理中最常见、最需要长期干预的功能障碍。很多患者发病后出现一侧肢体无力、僵硬、活动不灵、走路画圈、手握不住、脚抬不起等症状。

科学、规范、持续的护理+康复锻炼，是改善肢体功能、减少残疾、恢复自理能力的关键。

一、什么是偏瘫肢体功能障碍？

偏瘫又称半身不遂，是指因脑出血、脑梗死、脑外伤等中枢神经系统损伤，导致身体同一侧上下肢运动、感觉功能减退或丧失。

简单理解：

大脑一侧受损，对侧肢体出现无力、僵硬、不能自主活动、感知迟钝，即为偏瘫肢体功能障碍。

主要临床表现：

1、患侧上肢抬举无力、手指屈曲痉挛、抓握困难；

2、患侧下肢僵硬、抬腿无力、走路拖步、足下垂、足内翻；

3、肢体麻木、发凉、感觉迟钝、疼痛敏感；

4、肌张力增高、肢体蜷缩、关节僵硬挛缩；

5、站立不稳、平衡差、容易跌倒。

二、偏瘫肢体核心护理措施

规范护理可以预防畸形、预防并发症、降低肌张力、为康复训练打下基础。

1、正确良肢位摆放（重中之重）

良肢位不是随便躺，是偏瘫最基础、最重要的治疗！

（1）患侧卧位（**）

患侧肩膀充分前伸，不压肩、不后缩；

患侧手臂伸直、掌心向上、五指张开；

患侧下肢伸直，后方垫枕防止后翻。

（2）健侧卧位

患侧上肢垫高前伸，防止下坠牵拉肩关节；

患侧下肢屈膝、屈髋悬空，避免受压僵硬。

（3）仰卧位

肩下垫枕，防止肩下沉后缩；

手腕保持背伸，手指舒展；

足底禁止放物品，避免诱发足下垂痉挛。

护理要求：每2小时更换一次体位，避免长期一个姿势。

2、肢体皮肤与安全护理

偏瘫肢体感觉差，严禁热水袋、高温热敷，防止烫伤；

保持肢体清洁干燥，预防压疮；

床栏拉起、地面防滑，防止坠床跌倒；

翻身杜绝拖、拉、推，保护瘫痪肢体。

3、关节保护护理

严禁强行拉扯僵硬肢体；

禁止用力按压手指、强行掰直痉挛肢体；

避免肩关节过度外展，预防肩关节半脱位、肩痛。

4、血液循环护理

每日轻柔按摩患肢，由远端向近端推拿；

配合热敷、中药熏洗，改善肢体发凉、僵硬；

抬高患肢，减轻水肿、酸胀。

5、心理护理

偏瘫患者易焦虑、自卑、不愿动、放弃训练。

家属及护理人员需多鼓励、少催促、多耐心，帮助患者建立长期康复信心。

三、偏瘫肢体规范康复锻炼（居家可做）

康复锻炼分为：被动训练、辅助主动训练、主动训练，根据患者肌力情况循序渐进。

（一）被动关节训练（卧床、无力患者）

适用于完全不能自主活动、肌力0–2级患者，家属协助完成。

顺序：肩→肘→腕→手指→髋→膝→踝

1、肩关节：屈伸、外展、旋转，动作缓慢柔和；

2、肘关节：伸直、弯曲，防止关节僵硬；

3、手腕：背伸、屈伸，改善手腕下垂；

4、手指：被动伸展、张开，缓解握拳痉挛；

5、髋关节：屈伸、内外旋；

6、膝关节：屈伸活动；

7、踝关节：勾脚、绷脚，预防足下垂、足内翻。

每次15–20分钟，每日2次，幅度从小到大，不可暴力。

（二）辅助主动训练（肌力3级左右）

患者自己用力，家属轻微辅助：

抬臂训练、举手摸头

抬手摸对侧肩膀

屈膝抬腿、交替抬腿

坐位抬脚、勾脚训练

手指抓握、伸开训练

目的：唤醒肌力、增强控制能力。

（三）坐位、站立平衡训练（恢复期重点）

1、坐位平衡训练

床上坐稳、左右侧身、前倾后仰，训练核心力量。

2、站立训练

扶床、扶栏杆站立，双腿负重，纠正歪身、侧倾。

3、重心转移训练

左右腿交替负重，为走路打基础。

（四）步态纠正训练（防止画圈步态）

很多患者走路画圈、踮脚、拖地，就是早期训练不到位。

重点训练：

勾脚抬脚

膝关节屈伸控制

直线迈步

矫正足内翻、足跟不着地。

四、中医康复特色干预

中医康复科针对偏瘫肢体僵硬、麻木、无力、痉挛，采用中西医结合康复：

醒脑开窍针灸：刺激神经修复；

经络推拿：松解肌肉痉挛；

中药熏洗：改善肢体发凉、僵硬；

艾灸通络：改善患肢气血循环；

科学康复训练：纠正异常姿势、重建运动功能。

通过系统治疗+规范护理+坚持锻炼，可改善肢体活动能力，降低致残率，帮助患者重拾行走、自理能力。

杭州东方华康康复医院康复科将持续用专业、细致、规范的康复技术，助力每一位偏瘫患者稳步康复、回归生活！  

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